Для многих супружеских пар единственная возможность стать родителями — сделать экстракорпоральное оплодотворение. Сейчас эта процедура считается вполне обычным, и о ней говорят даже те женщины, которые никогда не имели проблем с зачатием. Однако, как происходит искусственное оплодотворение, большинство даже не догадывается. Тайну этого удивительного процесса раскрывает эмбриолог МЦ «Боголюбы» Екатерина ЛИТВИНЮК.
— Что такое искусственное оплодотворение?
— Искусственное или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — оплодотворение вне организма женщины. Если у будущих родителей есть какие-то нарушения в репродуктивном здоровье, на помощь может прийти ЭКО. Это один из самых эффективных методов лечения бесплодия. В МЦ «Боголюбы» осуществляют все методы ЭКО. Назову лишь некоторые из них. IVF — это оплодотворение в пробирке, когда в тарелку с яйцеклетками помещают небольшой объем предварительно обработанной спермы, сперматозоид самостоятельно проникает в яйцеклетку и происходит оплодотворение. ICSI — интрацито-плазматическое введение одного сперматозоида в яйцеклетку, когда эмбриолог с помощью специального электронного микроскопа отбирает лучший сперматозоид и специальными инструментами вводит его в ооцит. TESA — метод, похожий на ICSI, используют его для пациентов с азооспермией, в которых в эякуляте отсутствуют спермато-зоиды, но их удалось добыть в результате биопсии яичка.
— С чего начинается ЭКО?
— Прежде всего семейная пара должна пройти полное обследование, чтобы выявить причины бесплодия. Следующий этап — индукция суперовуляции (стимуляции яичников). Обычно у женщины созревает одна яйцеклетка, но для ЭКО их нужно больше, чтобы увеличить шансы наступления беременности для пациентки. В МЦ «Боголюбы» используют мягкие стимуляции, которые минимально действуют на организм женщины. Когда яйцеклетки созрели, их забирают из организма женщины с помощью трансвагинальной пункции яичников под действием короткой анестезии и передают эмбриолог. Процедура длится 10-20 мин, сопровождается контролем УЗИ и не требует госпитализации женщины.
— Что происходит с яйцекли-заборами?
— Дальше происходит оплодотворение IVF, ICSI или TESA. Затем тарелку с эмбрионами ставят в специальный инкубатор с соответствующей температурой и концентрацией газов для дальнейшего культивирования в течение 2-6 дней. Завершающий этап — перенос эмбрионов в полость матки. Его проводят обычно на 3-5-й день после пункции, но иногда репродуктолог решает, что этот процесс стоит отложить. Эмбрионы витрификують (замораживают), а перенос осуществляют тогда, когда женщина полностью к нему готов. Уже после этапа переноса эмбрионов в полость матки беременность развивается так же, как при естественном оплодотворении.
— Как отбирают, какие именно эмбрионы переносить в организм женщины?
— Оценка качества эмбрионов проводится ежедневно на всех этапах их культивирования. Существует несколько параметров: морфологический вид эмбриона (толщина оболочки, качество цитоплазмы, размер полярного тела, размещения и вид пронуклеусов и т.д.), скорость деления и развития эмбриона (делится вовремя, или «спешит» в развитии или наоборот — отстает), учитывается наличие фрагментаций (включений), размер бластомеров и другие параметры. Все отклонения от нормы эмбриолог записывает в протокол и культивирования и таким образом выбирает лучший эмбрион.
— Что делают с остальными эмбрионов?
— Не все яйцеклетки можно оплодотворять, оплодотворяют только зрелые ооциты. В течение культивирования часть эмбрионов может остановиться — и мы не получаем бластоцисты (5-дневный эмбрион) лучшего качества. Поэтому для переноса эмбриолог отбирает один-два лучших эмбрионы, а остальные — замораживает.
— Как происходит перенос эмбрионов?
— Перенос эмбрионов в полость матки — завершающий этап программы ЭКО. Если все проходит успешно, бластоциста (4-5-дневный эмбрион) имплантируется в матку, и наступает беременность. Дата проведения процедуры выбирают репродуктолог и эмбриолог.
Количество перенесенных эмбрионов согласовывают с пациенткой, чаще всего в МЦ «Боголюбы» переносят один-два эмбриона за раз. Если врач видит, что шансы на развитие и вынашивание плода очень высоки, переносят один эмбрион.
Процедура переноса эмбрионов выполняется без обезболивания, ведь она совершенно безболезненна для пациентки. Непосредственно саму манипуляцию выполняет репродуктолог. С помощью мягкого катетера, который похож на шприц с тонкой трубкой на конце, врач вводит жидкость с эмбрионами через влагалище в полость матки. Эта манипуляция осуществляется под контролем УЗИ. Сам эмбрион на УЗИ не видно. Видно, как размещен катетер и пузырек жидкости с эмбрионами. В общем процедура переноса продолжается 5-10 мин.
— Сколько нужно времени для того, чтобы женщина забеременела после ЭКО?
— Имплантация эмбрионов происходит примерно на 6-8-й день развития эмбриона. Уже на 10-й день после переноса эмбрионов в случае успешной имплантации у женщины начинает вырабатываться так называемый гормон беременности — хорионический гонадотропин человека. Через две недели после переноса женщина делает тест на беременность и сдает соответствующие анализы.
