Стенокардія — це біль або дискомфорт у грудях, який виникає через тимчасове недостатнє кровопостачання серцевого м’яза. Найчастіше вона пов’язана з ішемічною хворобою серця та звуженням коронарних артерій. Напад може з’являтися під час фізичного навантаження, швидкої ходьби, підйому сходами, емоційного напруження, переїдання або виходу на холод.
Стенокардію не завжди описують як біль. Пацієнти можуть відчувати стискання, тиск, печіння, важкість за грудиною, нестачу повітря або дискомфорт, який поширюється в ліву руку, плече, шию, нижню щелепу, спину чи верхню частину живота. У частини людей симптоми нетипові, тому важливо оцінювати не лише характер болю, а й умови його появи.
Стабільна та нестабільна стенокардія
При стабільній стенокардії симптоми виникають за схожих умов і зменшуються у спокої або після призначених лікарем препаратів. Такий стан потребує діагностики, лікування та контролю факторів ризику, але перебіг є більш передбачуваним.
Нестабільна стенокардія небезпечніша. Вона може проявлятися новим болем у грудях, нападами у спокої, збільшенням частоти або сили симптомів. Такий стан може передувати інфаркту, тому потребує термінової медичної оцінки. Якщо біль у грудях інтенсивний, тривалий або супроводжується різкою слабкістю, задишкою, холодним потом, потрібно звертатися по невідкладну допомогу.
Діагностика
Лікар оцінює скарги, тривалість нападу, провокуючі фактори, артеріальний тиск, пульс, наявність гіпертонії, діабету, підвищеного холестерину, куріння та спадковості. Для уточнення стану можуть бути рекомендовані ЕКГ, аналізи крові, ліпідограма, глюкоза, ехокардіографія, навантажувальні тести, добове моніторування ЕКГ або консультація кардіолога.
Важливо не обмежуватися самостійним прийомом знеболювальних. Якщо біль має серцеве походження, звичайні знеболювальні не усувають причину і можуть затримати звернення по допомогу.
Лікування стенокардії
Лікування має дві мети: зменшити напади та знизити ризик інфаркту. Для цього лікар може призначити препарати для швидкого зняття нападу, ліки для профілактики симптомів, засоби для контролю тиску, холестерину та тромбоутворення. Також важливі відмова від куріння, контроль ваги, фізична активність відповідно до рекомендацій, корекція харчування та лікування супутніх захворювань.
У частини пацієнтів медикаментозного лікування недостатньо. Якщо обстеження показує значне звуження коронарних артерій, може розглядатися стентування або хірургічне лікування.
Консультація сімейного лікаря у Медесана
У Медесана сімейний лікар (https://medesana.kiev.ua/servic/simejna-medicina/) може провести первинну оцінку при болю або дискомфорті в грудях, виміряти тиск, оцінити пульс, зібрати анамнез, призначити ЕКГ і базові аналізи. Якщо є ознаки небезпечного стану, пацієнта скеровують на термінову допомогу або консультацію кардіолога.
Для пацієнтів зі стабільною стенокардією сімейний лікар допомагає контролювати фактори ризику, регулярність прийому препаратів, аналізи та супутні хвороби. Це важлива частина профілактики ускладнень.
Поширені запитання
Чи може стенокардія минати сама?
Напад може зменшуватися у спокої, але причина залишається. Повторні симптоми потребують діагностики.
Чи завжди стенокардія відчувається як біль?
Ні. Це може бути тиск, стискання, печіння, важкість або задишка при навантаженні.
Коли потрібно викликати невідкладну допомогу?
Якщо біль сильний, тривалий, виник у спокої або супроводжується слабкістю, задишкою, холодним потом чи порушенням свідомості, потрібна термінова допомога.
