У клінічному центрі дитячої медицини медики врятували 7-річного хлопчика зі Львівської області, у якого на тлі вірусної інфекції розвинулася тяжка токсична реакція на жарознижувальний препарат. Дитина потрапила до реанімації з ускладненою печінковою та нирковою недостатністю.
За словами лікарів, доза препарату не була перевищена, однак тяжке ураження печінки могло виникнути через індивідуальні особливості організму та поєднання кількох факторів. Зі слів батьків, хвороба почалася з підвищення температури тіла до 38 °C, яка трималася близько двох днів. Згодом у дитини з’явилися нудота та виражена слабкість, а на третій день пожовтіла шкіра.
«Температура була 38, трималася два дні, потім почалася нудота, а на третій день він пожовтів, став дуже слабкий», – розповідає мама Іванка.
Спочатку родина звернулася до сімейного лікаря, після чого хлопчика скерували до районної лікарні. Через подальше погіршення стану того ж дня викликали швидку допомогу, яка транспортувала пацієнта до клінічного центру дитячої медицини. Дитину госпіталізували у відділення інтенсивної терапії у вкрай тяжкому стані.
Завідувачка відділення анестезіології Віра Приймакова повідомила, що хлопчик поступив з ознаками печінкової та ниркової недостатності, енцефалопатією ІІІ ступеня та зниженою свідомістю — 8 балів за шкалою Глазго, фактично без свідомості, з високим ризиком кровотечі.
Лабораторні аналізи підтвердили критичний стан: рівень печінкових ферментів перевищував норму більш ніж у 100 разів (АЛТ до 4800), спостерігався високий рівень білірубіну (217), а також підвищені показники креатиніну та сечовини. Пацієнта перевели на штучну вентиляцію легень, провели корекцію згортання крові та розпочали інтенсивну терапію. Наступного дня через ниркову недостатність налагодили перитонеальний діаліз.
Медики проводили широку диференційну діагностику, поетапно виключаючи вірусні гепатити, аутоімунні ураження печінки та генетичні захворювання. Ймовірною причиною стану вважають токсичне ураження печінки на тлі вірусної інфекції та прийому жарознижувальних препаратів.
«Це не є алергія, це є токсичне ураження печінки, навіть, при дотриманні доз може виникати така реакція організму», – наголошує Віра Приймакова.
У відділенні інтенсивної терапії хлопчик перебував 13 днів. Після стабілізації стану його перевели до педіатричного відділення для подальшого лікування. Педіатр Вікторія Бергтравм зазначає, що дитина надійшла до них уже після корекції печінкової та ниркової недостатності, однак ще з високими показниками печінкових проб та пневмонією. Гастроентеролог Людмила Чекан продовжила медикаментозну корекцію функції печінки.
Попередній клінічний діагноз медики визначили як медикаментозний (токсичний) гепатит, ускладнений печінковою та нирковою недостатністю. Після виписки хлопчик ще певний час перебував під наглядом гепатологів і нефрологів.
У лікуванні дитини брала участь мультидисциплінарна команда центру: керівниця відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії, анестезіолог Віра Приймакова разом з анестезіологом Софією Кохман та іншими лікарями відділення, дитячий хірург Олег Содома, керівниця багатопрофільної клініки педіатрії, педіатр Вікторія Бергтравм, гастроентеролог Людмила Чекан, а також вузькі спеціалісти — гепатолог Віта Волощук, нефролог Олена Клуб, яка брала участь у налагодженні перитонеального діалізу, та кардіолог Ольга Куриляк.
Медики наголошують, що цей клінічний випадок демонструє: навіть поширені жарознижувальні препарати у поодиноких випадках можуть спричиняти тяжкі ураження органів, тому самолікування є небезпечним.
«Будь-який прийом препаратів має контролюватися лікарем. Навіть звичні ліки можуть мати побічні дії», – наголошує Віра Приймакова.
Педіатри радять батькам не займатися самолікуванням, не комбінувати препарати з однаковою діючою речовиною та обов’язково звертатися до лікаря, якщо підвищена температура тримається понад 1–2 дні.
