Фокусований ультразвук високої інтенсивності: задовільна неінвазивна процедура для усунення гусячих лапок
Фокусований ультразвук високої інтенсивності (HIFU) був розроблений як ефективний, неінвазивний метод підтяжки шкіри у відповідь на зростаючу потребу у зменшенні в’ялості та підвищенні пружності шкіри з мінімальним ризиком та часом відновлення. У цьому дослідженні оцінювали ефективність і безпеку HIFU для неінвазивної підтяжки шкіри при зморшках «гусячі лапки» з метою визначення того, як довго може зберігатися підтяжка.
У період із січня по березень 2019 року 21 пацієнтка зі зморшками типу «гусячі лапки» лікувалася за допомогою HIFU. До курсу лікування входило 200 уколів тричі кожні 2 тижні. Три сліпих, досвідчених пластичних хірурга та пацієнта оцінили задоволеність через 2 тижні після першої процедури, через 2 тижні після другої процедури, через 2 тижні після третьої процедури та через 6 тижнів після першої процедури на основі фотографій відповідно до Глобальної шкали естетичного покращення (Global Aesthetic Improvement Scale (ДАІС) Для порівняння даних використовувався тест Фрідмана.
З 21 пацієнта, пролікованого з використанням HIFU, один був втрачений для подальшого спостереження з причин, не пов’язаних із дослідженням. Таким чином, було обстежено 20 пацієнтів віком від 28 до 48 років. Показники пластичних хірургів за шкалою GAIS склали 2, 6, 2, 3, 1, 7 та 1, 3, а бали за шкалою GAIS пацієнтів – 2, 6, 2, 2, 1, 8 та 1, 4 через 2 тижні після першої процедури, через 2 тижні після другої процедури, через 2 тижні після третьої процедури і через 6 тижнів після третьої процедури. Серйозних побічних ефектів немає.
Старіння обличчя зі зморшками типу “гусячі лапки” можна покращити за допомогою HIFU, звівши до мінімуму пошкодження епідермісу та шкіри.
Вступ
Зморшки у вигляді гусячих лапок є лініями сміху навколо куточків очей. Статичні дрібні зморшки навколо очей та динамічні зморшки, спричинені рухом кругового м’яза ока, розвиваються з віком. Неінвазивна підтяжка шкіри перевершує інвазивну або хірургічну підтяжку шкіри з точки зору швидкого повернення до роботи, короткого часу відновлення та низького ризику побічних ефектів. Через ці переваги пацієнти, які бажають зробити процедуру підтяжки шкіри, віддають перевагу неінвазивній підтяжці інвазивної або хірургічної підтяжки шкіри.
Щоб задовольнити потреби пацієнтів у неінвазивній підтяжці шкіри, окрім популярної процедури із застосуванням ботулінічного токсину, було розроблено численні пристрої. Зокрема, були розроблені лазерні та радіочастотні пристрої для усунення зморшок на шкірі. Недолік лікування ботулінічним токсином у тому, що він викликає незручне вираз обличчя через зменшення руху очей. Нещодавно було розроблено високоінтенсивний сфокусований ультразвук (HIFU) як ефективний неінвазивний метод підтяжки шкіри. HIFU здатний нагрівати тканину до температури вище 60°C та створювати невелику зону термічної коагуляції для досягнення середніх та глибоких ретикулярних шарів дерми та субдерми, зводячи до мінімуму пошкодження вищележачих сосочків дерми та епідермісу. Доставка HIFU в цільову зону в поверхневій м’язово-апоневротичній системі (SMAS) викликає негайну контрактуру денатурованого колагену та ініціювання неоколагенезу та ремоделювання колагену. Ця дія HIFU викликає неінвазивну підтяжку в’ялої шкіри обличчя.
Однак певні фактори, включаючи недостатню ефективність, стійкість та надійність, обмежують його заміну інвазивними хірургічними процедурами. Цілями цього дослідження було оцінити ефективність та безпеку HIFU при зморшках типу «гусячі лапки» та визначити, як довго результат зберігається.
матеріали та методи
У період із січня по березень 2019 року 21 пацієнт зі зморшками гусячих лапок проходив лікування HIFU з використанням датчиків глибини 4 МГц та 2 мм. Лікування проводилося одним і тим самим хірургом і включало 200 уколів тричі кожні 2 тижні. Інформована згода була отримана від усіх пацієнтів, і дослідження було проведено відповідно до Гельсінської декларації.
Критерії виключення: шийно-лицеві, неврологічні чи судинні захворювання особи; вагітність або годування груддю; місцеві шкірні захворювання, які можуть вплинути на загоєння ран; наявність в анамнезі психічних захворювань, матеріалів збільшення м’яких тканин, кардіопатії, діабету, шкірних захворювань обличчя чи шиї, лицьової хірургії; отримання антивікової процедури в попередні 6 місяців; та активні системні чи місцеві інфекції.
Процедура
Десятипроцентний лідокаїн у вигляді місцевої анестезуючої мазі (EMLA, AstraZeneca, Sdertlje, Швеція) наносили на периокулярну ділянку за 30 хвилин до процедури. Мазь була змита водою з м’яким милом безпосередньо перед процедурою.
