Многим женщинам, которые имеют внутриматочные заболевания, врачи рекомендуют пройти гистероскопию. Что это? Когда, почему и каким образом проводят эту процедуру? Или болезненная ли она? На эти и другие вопросы, которые волнуют наших читательниц, отвечает Ореста МАРИЩУК, врач-репродуктолог Центра репродуктивной медицины «Боголюбы».
– Какие симптомы могут свидетельствовать о внутриматочные заболевания? На что чаще всего жалуются женщины с такими проблемами?
– Женщины в основном жалуются на чрезмерные менструальные выделения, значительные или незначительные межменструальные выделения, боль перед или в первые дни менструации, боль во время полового акта (это характерно для эндометриоза), неприятные ощущения во время акта дефекации. Также следует отметить общие симптомы: недомогание, слабость, раздражительность, резкие смены настроения в период перед менструацией. Они меньше проявляются в молодом возрасте и могут обостряться с возрастом.
– Какие методы диагностики внутриматочных заболеваний сейчас существуют?
– Золотым стандартом диагностики является трансвагінальна УЗИ. Если это заболевания, связанные с шейкой матки, нужно пройти зеркальный осмотр, сделать кольпоскопию (дает возможность выявить патологические процессы в шейке матки и цервикальном канале). Кроме этого, существуют такие методы внутриматочной диагностики (и лечения), как диагностическое выскабливание стенок полости матки и гистероскопия.
– Что такое гистероскопия?
– Гистероскопия – это метод и диагностики, и лечения. Это единственный метод, который позволяет визуализировать (осмотреть изнутри) полость матки (с увеличением в 20 раз), взять образец эндометрия для последующего его анализа (гистологического исследования), провести внутриматочное оперативное вмешательство, а также удалить проблемные участки эндометрия резектоскопом. После проведения гистероскопии и с учетом результатов гистологии назначается лечение.
– Чем эта процедура отличается от выскабливания?
– Гистероскопия, в отличие от выскабливания, является визуальным методом диагностики, поскольку во время процедуры в полость матки вводится гистероскоп – прибор, который позволяет осмотреть орган изнутри и увидеть, где именно размещена патология. Процедура диагностирования может закончиться лечением – удалением патологического участка из полости матки. Выскабливание, в отличие от гистероскопии, является «слепой» процедуре – во время выскабливания патологическая участок в полости матки не визуализируется. Например, если в матке есть полип во время гистероскопии его можно полностью удалить, а во время выскабливания есть вероятность частичного удаления, а значит возможность рецидива заболевания. Надо также заметить, что гистероскопия, при которой убирается проблемный участок слизистой, менее травматичная процедура, чем выскабливание, при котором вся слизистая травмируется.
– Кому рекомендовано пройти гистероскопию?
– Врач может направить пациентку на гистероскопию, если у нее во время УЗИ выявлен полип в полости матки или субмукозну (подслизистую) фибромиому матки, когда у нее есть межменструальные кровянистые выделения (не связанные с менструацией), бесплодие, гиперплазия эндометрия, аденомиоз, аномалии развития матки, а также для контроля после проведения гормональной терапии вследствие гиперпластических процессов в полости матки. Патологические выделения из половых путей в постменопаузе – показание к гистероскопии. Точность диагностики рака эндометрия в постмено-паузе составляет практически 100 %. При этом можно определить локализацию процесса и его распространенность, что имеет значение для выбора тактики ведения больного. Если есть подозрение на остатки плодного яйца после аборта или плацентарной ткани после родов, очень важно провести гистероскопию, чтобы целенаправленно удалить патоло-руют ткани без травмирования остальной части эндометрия, что является профилактической мерой образования синехий (злук).
– Есть ли противопоказания для проведения гистероскопии?
– Процедуру противопоказано проводить при острых инфекционных заболеваниях (например ОРВИ, пневмонии, ангине), при острых инфекциях половых органов, рака шейки матки и беременности.
– Чем опасны внутри-маточные заболевания, если их не лечить?
– В молодом возрасте, например, полип или гиперплазия, приводят к бесплодию, нарушению менструального цикла. В старшем возрасте внутриматочные заболевания могут приводить к чрезмерным и длительных менструаций, которые вызывают анемию, нарушение общего состояния пациентки, а также возможное перерождения в онкозаболевание. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры и своевременно диагностировать и лечить заболевания.
Медицинский центр «Боголюбы»: Луцкий р-н, с. Тарасово, ул. Лесная, 1б (между корпусом ВОКЛ и лесом); тел.: (0332) 20-07-02; (099) 44-55-404; (067) 851-79-38; e-mail:bogolubu@gmail.com; www.bogolybu.com.ua
Инна СЕМЕНЮК.
